【天眼问医】14岁少女暴发性心肌炎险丧命，浙毕医院多学科协作力挽狂澜_小涂_团队_治疗

发布日期：2025-09-10 07:46    点击次数：60

心跳停止，严重代谢性酸中毒，严重肺水肿……14岁少女遭遇暴发性心肌炎合并心源性休克。在浙江省人民医院毕节医院（以下简称“浙毕医院”）急诊科与重症医学科团队紧密配合、全力施救下，孩子“罢工”的心脏慢慢恢复了规律跳动，如今已顺利出院。

今年6月，云南镇雄一名刚结束中考的14岁患者小涂，因“被发现意识障碍5小时”被紧急送入浙毕医院急诊科。

入院前，小涂已多次出现心跳停止的情况，虽经当地医院抢救，心跳恢复了微弱跳动，但状况依旧危急。

出于对浙毕医院救治技术的深切信赖，小涂的父母连夜带着小涂转诊至浙毕医院寻求救治。

入院急诊科后，小涂血压低至78/48mmHg，心肌损伤标志物异常升高，血气分析结果提示严重代谢性酸中毒，双肺CT显示严重肺水肿。急诊科主任医师黄大苹团队综合各项检查结果，诊断小涂患上了死亡率极高的“暴发性心肌炎合并心源性休克”。

根据床旁超声检查显示，小涂的左室射血分数仅19%（正常值＞55%），血压完全依赖大剂量升压药维持。经黄大苹主任医师团队评估，小涂的心脏功能几近崩溃！

后经黄大苹主任医师团队与重症医学科业务主任胡秀平、行政主任魏成义医师团队紧急会诊评估，一致认为传统改善心脏功能的治疗手段已无法满足小涂的抢救需求，于是当机立断，将小涂转入重症医学科，并启动高级别的人工心肺支持系统——VA-ECMO（静脉-动脉体外膜肺氧合）进行生命支持。

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在持续的VA-ECMO支持治疗期间，重症医学科团队面临着巨大挑战。

小涂在重症救治过程中，遭遇致命性心律失常、器官功能障碍、脑损伤、继发感染等多重威胁。为此，团队每日进行集体查房，积极邀请相关科室专家会诊，共同商讨并制定关键且精细化的救治方案。护理团队则密切观察并详细记录小涂的生命体征数据，进行镇静复苏监测，确保高效达成治疗目标。

VA-ECMO上机后患者的生命体征。

经过重症医学科ECMO小组6个日夜的全力救治与悉心守护，小涂的心脏功能终于呈现生机。

当VA-ECMO流量逐渐下调至0.7L/min时，床旁超声评估显示，小涂的心脏自主搏动有力，左室射血分数升高至53%，这表明心肌收缩功能已明显恢复。同时，小涂的神志也恢复清醒，能遵嘱配合治疗，四肢肌力正常。

在肝胆胰外科副主任医师杨珺的协助下，小涂终于成功撤离VA-ECMO生命支持系统，并顺利脱离呼吸机、拔除气管插管，随后转回急诊科继续接受治疗。

VA-ECMO拟撤机时患者的生命体征。

急诊科针对小涂的病情，继续给予纠正心衰、改善心室重构、预防心律失常、控制肺部感染等治疗，并邀请呼吸与危重症医学科专家会诊。同时，辅以心肺功能康复训练、心理干预等渐进式康复措施，构建起并发症清零的规范化治疗体系。

目前，患者小涂已顺利出院。

出院时，小涂的家属还分别给急诊科、重症医学科送去锦旗表示感激。这场由多学科协作的生命“保卫战”，最终成功让少女的生命重新焕发生机。

延伸阅读

暴发性心肌炎是一种与感冒症状难以鉴别的高死亡率疾病。

常见的症状如下：

心跳加快（心慌）：窦性心动过速是暴发性心肌炎患者常见表现之一，与体温升高不相称的心率增快，为考虑暴发性心肌炎诊断的重要临床线索；

胸闷和/或胸痛：与心肌炎症累及心包有关，部分患者可能由于炎症引起冠状动脉（冠脉）痉挛。

头晕和/或黑蒙：多数原因是低血压/休克导致，也有少部分是因为心肌炎可引起窦性停搏或房室传导阻滞。

呼吸急促/呼吸抑制：呼吸频率可大于30次/min，少数也可见频率减慢，严重时频率小于10次/min，合并血氧饱和度低于90%或更低。

贵州日报天眼新闻记者 赵飞羽

编辑 涂涌 王小婷

二审 杨韬

三审 周文君

发布于：贵州省